Ведение беременности тазовом предлежании

Ведение беременности при тазовом предлежании плода

Беременность и роды при тазовом предлежании плода следует считать патологическими. Роды при тазовом предлежании плода представляют определенную опасность как для женщины, так и особенно для плода. При этом предлежании перинатальная смертность в 4-5 раз выше по сравнению с родами в головном предлежании. Тазовые предлежания плода наблюдаются у 4-5 % рожениц; при недоношенной беременности частота тазовых предлежаний увеличивается.

Тазовые предлежания плода делятся на ягодичные и ножные; ягодичные, в свою очередь, подразделяются на чисто ягодичные и смешанные ягодичные. Смешанное ягодичное предлежание может быть полным и неполным. Ножные предлежания делятся На полные, неполные и колотые. Среди ножных предлежании чаще встречаются неполные; коленные встречаются крайне редко.

По мере роста плод занимает все больший объем полости матки и стремится приспособиться к овоиду последней. Этиология тазового предлежания может быть связана с отклонением от этого приспособительного процесса или нарушением членорасположения плода в матке. Тазовое предлежание плода может быть обусловлено следующими факторами:

  • изменения нижнего сегмента (его растяжение и дряблость);
  • неполноценность мускулатуры матки, обусловленная нейротрофическими и структурно-анатомическими изменениями в ней как врожденного (аномалии, пороки развития матки и т. п.), так и приобретенного характера на почве перенесенных травматических повреждений, воспалительных процессов и послеоперационных осложнений;
  • растяжение и дряблость мышц брюшного пресса, опосредованно влекущие за собой изменение тонуса матки;
  • недоношенность;
  • предлежание плаценты;
  • гидроцефалия плода;
  • беременность у многорожавшей женщины;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • врожденная аномалия матки;
  • опухоли матки, шейки матки, влагалища или яичников;
  • несостоятельность связочного аппарата матки;
  • косое положение плода, когда в одной из подвздошных впадин матери находится тазовый конец плода;
  • маловодие.

Еще статьи в разделе

В плановом порядке кесарево сечение при тазовом предлежании плода необходимо производить при наличии следующих показаний: сужение таза I-II степени при массе плода свыше 3500 г; первородящие старше 35 лет;

Nmedicine Беременность Течение и ведение беременности при тазовых предлежаниях

Течение и ведение беременности при тазовых предлежаниях

Течение родов при тазовых предлежаниях имеет определенные особенности, к тому же существует высокая вероятность возникновения различных осложнений.
При тазовом предлежании важно сформировать тактику ведения беременности с момента постановки диагноза тазового предлежания до срока родов и выбрать рациональный метод родоразрешения.
Тактика ведения беременности при установлении диагноза заключается в следующем:
-В срок до 28 недель ведется обычно;
-В срок 29-33 недели беременная должна быть направлена ​​на исправления тазового предлежания плода на головное, применяя комплексы гимнастических упражнений, разработанных И.И.Грищенко, А.Е.Шулишовою, И.Ф.Дикань, Б.Г.Кайо.
С помощью гимнастических упражнений можно не только исправить тазовые предлежания плода но и регулировать тонус и спонтанную активность матки.
Основные элементы корригирующей гимнастики по И.И.Грищенко и А.Е.Шулишовои следующие:
1. Наклон туловища беременной в сторону спинки плода.
2. Сгибание нижних конечностей в коленном и тазобедренном суставах с одновременным сгибанием туловища в сторону позиции плода.
3. Выгибание спины с упором на шведскую стенку.
4. Выгибание спины в коленно-локтевом положении.
5. Сгибание нижних конечностей лежа на спине, приведение коленей к животу, полуповороте таза с согнутыми ногами в сторону позиции плода.
Корректирующая гимнастика по И.Ф.Дикань.
Лежа на кушетке беременна возвращается с одной стороны на другую 3-4 раза подряд и находится каждом положении 10 мин. Комплекс упражнений следует повторять 3-4 раза в день 7-10 дней. После поворота плода нужно его зафиксировать бандажом.
Б.Г.Кайо рекомендует поднимать нижние конечности соответственно позиции плода и отводить вытянутую нижнюю конечность назад, совмещая эти движения с глубоким брюшным дыханием.
Внешний профилактический поворот плода на головку при тазовом предлежании по Б.А.Архангельському.
Проводится только в условиях стационара при сроке беременности 34-36 недель. Перед выполнением очищают кишечник и опорожнение мочевой пузырь. Поворот нужно проводить очень осторожно, не использовать наркотических веществ. Правила внешнего профилактического поворота следующие: ягодицы смещают в сторону спинки, спинку -в сторону головку, а головку в сторону брюшной стенки плода, несмотря, чтобы в конечном итоге образовался передний вид головного предлежания.
Наружный поворот на головку будет более эффективным при следующих условиях:
1. Если тазовая часть не опустилась во вход малого таза.
2. При нормальном объеме амниотической жидкости.
3. Переднем виде плода.
4. Отсутствие ожирения у пациентки.
В течение процедуры проводится мониторинг сердечной деятельности плода и, желательно провести УЗИ-контроль.
Некоторые специалисты отказались от внешнего профилактического поворота из-за большого количества противопоказаний и высокий процент осложнений.
Беременная с тазовым предлежанием должна быть госпитализирована в 38 недель для подготовки к родам.
Пытаясь уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность, в современном акушерстве важным является определение тактики при родоразрешении женщин с тазовыми предлежаниями.
Завершение беременности может быть:
1. Путем родов per vias naturalis.
2. Путем операции кесарева сечения.
При выборе метода родоразрешения при предлежаниях учитывается: срок беременности, паритет, разновидность тазового предлежания, положения головки плода, предполагаемая масса плода, состояние плода, зрелость шейки матки, размеры таза, эффект от родовозбуждения.
Показаниями к кесарева сечения при тазовых предлежаниях являются:
-Анатомически узкий таз;
-Крупный плод (массой 3600г и более);
-Плод массой менее 2000г;
-Акушерский анамнез (мертворождения, слабость родовой деятельности и т.д.);
-Бесплодие в анамнезе;
-Роженица, что рожает впервые, старше 30 лет;
-Переношенная беременность;
-Предлежание или преждевременная отслойка плаценты;
-Рубец на матке;
-Гипоксия плода;
-Плацентарная недостаточность
-Разгибание головки;
-Поздний гестоз (тяжелые формы);
-Отсутствие готовности шейки матки при сроке 40 недель и более;
-Отсутствие эффекта от родовозбуждения.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Мы в Google+

Журнал → Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода встречается у 3–5% беременных женщин. Обычно плод меняет свое положение несколько раз в течение дня. При нормальном течении беременности к 22–24-й неделе плод устанавливается головкой вниз, такое положение остается неустойчивым примерно до 35-й недели.
Если к этому сроку плод установился в тазовом предлежании, то вероятнее всего, роды также будут проходить в тазовом предлежании. Тазовое предлежание плода определяется с помощью наружного осмотра, влагалищного исследования и с помощью УЗИ.
Причины тазового предлежания:
– Препятствия к установлению головки плода (аномальная форма таза, миома матки в нижнем сегменте, предлежание плаценты или ее низкое расположение, опухоли яичников и других органов таза).
– Повышенная подвижность плода при задержке развития, многоводии, недоношенности.
– Ограниченная подвижность плода из-за короткой пуповины, обвития пуповиной каких-либо частей тела плода, маловодия, аномальной формы матки (седловидная или двурогая матка, наличие перегородки в матке).
– Изменение тонуса матки (пониженный тонус верхних отделов и гипертонус нижнего сегмента), которое обусловлено наличием рубца на матке, перенесенными воспалительными процессами.
Ведение беременности при тазовом предлежании плода
Для профилактики тазового предлежания плода женщинам из группы риска назначают спазмолитические препараты с 22-й недели беременности. Также назначается диета для профилактики крупного плода. При выявлении тазового предлежания плода после 35-й недели беременности женщине рекомендуют делать специальную гимнастику, чтобы перевести плод в головное предлежание.
Тазовое предлежание плода и роды
На 38–39-й неделе беременности женщине предложат лечь в стационар для подготовки к родам. После обследования выбирается способ родоразрешения, который зависит от массы и пола плода, вида тазового предлежания (ягодичное, ножное или смешанное), размеров таза, сопутствующих заболеваний, срока беременности.
Тазовое предлежание плода является показанием к кесареву сечению в том случае, если масса плода больше 3500 г, имеется рубец на матке, при предлежании плаценты, анатомически узком тазе, ножном или смешанном предлежании плода. Установлено, что мальчики, рожденные естественным путем в тазовом предлежании, могут получить травму яичек в родах, поэтому для плода мужского пола также предпочтительней кесарево сечение.
При выборе родоразрешения через естественные родовые пути проводится дородовая подготовка, женщине назначаются общеукрепляющие и спазмолитические препараты.

13 Ноябрь 2009 в 00:32

Источники: http://ilive.com.ua/family/vedenie-beremennosti-pri-tazovom-predlezhanii-ploda_68834i15859.html, http://nmedicine.net/techenie-i-vedenie-beremennosti-pri-tazovyx-predlezhaniyax/, http://m.baby.ru/blogs/post/879045/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Боли при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Грудь при беременности
  • Живот при беременности
  • Зачатие
  • Искусственное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Недели беременности
  • Первый прикорм ребенка
  • Предлежание плода
  • Признаки беременности
  • Простуда при беременности
  • Растяжки при беременности
  • Ребенок в утробе матери
  • Триместры беременности
  • Узи при беременности
  • Избранные статьи

    Расчет овуляции для зачатия ребенка

    Калькулятор овуляции У любой девушки в подростковом возрасте появляется менструация. далее...

    Как лечить простуду беременным на поздних сроках

    Простуда на поздних сроках беременности: в чем риск и далее...

    Правильно давать прикорм 4 месяца

    Прикорм детей с 4 месяцев. С далее...

    Ребенок в утробе сломал ребро матери

    Ребенок получил 30 переломов далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Сдулась грудь на ранних сроках

    Группа: Пользователи Сообщений: 61 Регистрация: 11.8 Пользователь №: 64 543 Цитата(mos1ka #064; 26.8, 10#58;58) Девочки, у меня к Вам вопрос. Наверняка у многих...


    Захват груди при кормлении

    Правильный захват ореолы груди при кормлении малыша Правильным захватом считается асимметричный захват. То есть при нем может быть видна часть ореолы...


    Гранатовый сок кормящей маме

    Гранат при грудном вскармливании (лактации). Гранат обладает уникальным вкусом и наделен множеством полезных свойств. В нем имеются необходимые для здоровья аминокислоты, множество витаминов, микро-...


    Срок годности узи малого таза для операции

    Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ малого таза) Ультразвуковой метод диагностики основан на принципе эхолокации – отражение ультразвуковой волны от тканей организма, с последующим улавливанием датчиком...