Положение позиция вид предлежание плода

Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода. Вставление головки

Положение плода. Это отношение продольной оси плода к продольной оси матки. Различают следующие положения плода: 1) продольное - продольные оси плода и матки совпадают; 2)поперечное - продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом; 3) продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол. Последние два положения являются патологическими и требуют врачебной помощи.

Позиция плода. Это отношение спинки плода к правой и левой сторонам матки. При первой позиции спинка обращена к левой стороне матки, при второй - к правой. Первая позиция встречается чаще, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди. При поперечных и косых положениях позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева - первая позиция, справа - вторая позиция. Спинка не всегда обращена вправо или влево, а она обычно повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции - отношение спинки к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, то говорят о переднем виде позиции, если кзади - о заднем.

Предлежание плода. Это отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз. Если над входом в таз находится головка - предлежание головное, если тазовый конец - предлежание тазовое.

Предлежащая часть. Та часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути. При головном предлежании предлежать могут затылок (затылочное предлежание), темя (передне-головное), лоб (лобное), личико плода (лицевое). Типичным является затылочное предлежание (сгибательный тип). При всех других видах головка находится в различной степени разгибания. При тазовом предлежании предлежать могут ягодицы (ягодичное предлежание), ножки (ножное), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное.

Процессы подготовки в родам усиливаются в последние дни беременности, что сопровождается увеличением признаков зрелости шейки матки и появлением предвестников родов. Весь этот период и называют прелиминарным. Кроме того в этом периоде в организме значительно возрастает количество эстрогенов, релаксинов, окситоцина, ацетилхолина.

Головное предлежание плода

Предлежание плода головное: виды, позиции, положения

Головное предлежание плода — это наиболее благоприятное положение ребенка в матке для естественных родов. Об этом знают все будущие мамы. Но мало кто знает, что даже обращенный головкой вниз ребенок в некоторых случаях не сможет родиться самостоятельно. Успех родов будет зависеть от размера ребенка, активности родовой деятельности, а также нюансов положения плода в матке.

Мало кто знает, но большую роль играет то, в какую сторону обращено личико ребенка, его спинка, какая именно часть головки располагается непосредственно над шейкой матки, разогнута шея или нет. Поговорим немного подробнее об этих акушерских нюансах.

Существует 3 характеристики расположения плода, которые играют роль.

1. Вид плода. Ребенок может располагаться спиной либо к брюшной стенке матери, либо к ее позвоночнику.

2. Позиция плода. Малыш может быть немного развернут вправо или влево. Когда врачи говорят - головное предлежание плода 1 позиция, это значит спинка обращена вправо. Как легко догадаться, ребенок не может иметь в точности вид.

3. Положение плода — продольное, косое, поперечное. Роды естественным путем возможны только если головное предлежание плода продольное (ребенок расположен вертикально, вдоль позвоночника матери), а не косое или поперечное. В последних двух случаях женщине проводят плановое кесарево сечение .

4. Головное предлежание плода может быть лицевым, лобным, теменным и затылочным. в зависимости от того, какой частью головы ребенок будет продвигаться по родовым путям.

Положение ребенка в матке начинают определять довольно рано, со второй половины беременности на УЗИ. Гинекологи же прощупывают конечности плода и конкретно его предлежащую часть примерно с 28 недели беременности, когда головка, находящаяся в нижней части живота, определяется как подвижное образование (до последних дней беременности, пока не опустится в таз). До 33-34 недель дети очень активны и могут часто менять положение тела. После же необходим врачебный контроль. Самое благоприятное, когда врач определяет головное предлежание плода 2 позиция при продольном положении, благо большинство деток занимают именно такое положение.

Если ребенок до 33-34 недели не повернулся головкой к выходу, ему стараются помочь специальными упражнениями, которые выполняет регулярно будущая мама. В некоторых случаях может быть совершен переворот плода при помощи наружного акушерского переворота — непростой медицинской манипуляции.

Неблагоприятное положение плода может привести к гипоксии плода, слабости родовой деятельности, травмам плода, разрыву шейки матки и промежности женщины. Низкое головное предлежание плода не опасно и является в большинстве случаев физиологическим явлением — незадолго до родов ребенок опускается глубже в таз.

Диагностика поздних сроков беременности

При исследовании определяют: членорасположение, положение, позицию, вид позиции, предлежание плода.
  1. Членорасположение плода (habitus) - отношение его конечностей к головке и туловищу. В норме сгибательный тип членорасположения - головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах; плод имеет форму овоида.
  2. Положение плода (situs) - отношение продольной оси плода к продольной оси (длиннику) матки. Различают следующие положения плода:
    • продольное положение - продольная ось плода и продольная ось матки совпадают;
    • поперечное положение - продольная ось плода перпендикулярна продольной оси матки;
    • косое положение- продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол.
    В норме продольное положение плода встречается в 99,5% всех родов. Поперечное, косое положение - патологические, встречаются в 0,5% родов.
  3. Позиция плода (positio) - отношение спинки плода к левой и правой сторонам матки.

    Если спинка плода обращена к левой стороне матки говорят о первой позиции; если спинка плода обращена к правой стороне матке - о второй позиции.

    При поперечном положении плода позиция определяется не по спинке, а по головке плода. Если головка обращена к левой стороне матки - первая позиция; если головка обращена к правой стороне - вторая позиция.
  4. Вид позиции (visus) - отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде позиции, если кзади - о заднем виде позиции.
  5. Предлежание плода (praesentatio) - отношение крупной части плода (головки или ягодичек) ко входу в малый таз.

    Если над входом в таз матери находится головка плода - предлежание головное, если тазовый конец - предлежание тазовое.

  6. В норме головное предлежание, встречается в 96% родов. Роды в тазовом предлежании рассматриваются как патологические, встречаются в 3,5% родов.

    Предлежащая часть (pars praevia) - часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути.

    При головном предлежании ко входу в малый таз могут быть обращены:
    • затылок (затылочное предлежание плода); типичное (затылочное сгибательный тип)
    • темя (теменное или переднеголовное предлежание);
    • лобик (лобное предлежание);
    • личико (лицевое предлежание)
    При тазовом предлежании ко входу в таз матери могут быть обращены:
    • ягодички плода (чисто ягодичное предлежание);
    • ягодички вместе с ножками (смешанное ягодично- ножное предлежание);
    • ножки (ножное предлежание); если предлежит одна ножка, говорят о неполном ножном предлежании, если предлежат обе ножки - о полном ножном предлежании плода;
    • коленки (коленное предлежание); если предлежит одно колено, говорят о неполном коленном предлежании плода, если оба колена - о полном (встречается крайне редко)

    Определение членорасположения, положения, позиции, вида позиции, предлежания плода проводят используя приемы наружного акушерского исследования (приемы Леопольда Левицкого), заключающиеся в последовательно проводимой пальпации матки у беременной, которая лежит на спине, ноги прямые. Для расслабления мышц живота беременной иногда предлагают согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах.

    Аускультация сердечных тонов плода.

    Аускультацию (фонокардиографию) проводят используя акушерский стетоскоп, стетофонендоскоп или ультразвуковой аппарат, работающий на принципе эффекта Допплера (ультразвуковой аппарат Малыш ), который плотно прижимают к передней брюшной стенке и ситематически, в определенном порядке передвигают его. При аускультации одновременно считают пульс беременной (роженицы).

    При головном предлежании сердцебиение выслушивается ниже пупка слева при I позиции, справа при II позиции.
    При тазовом предлежании сердцебиение прослушивается выше пупка слева при I позиции, справа при II позиции.
    При поперечных положениях сердцебиение прослушивается на уровне пупка ближе к головке.
    При переднем виде головных и тазовых предлежаний сердцебиение лучше прослушивается ближе к средней линии живота, при заднем - дальше от средней линии, сбоку от живота.
    При многоплодной беременности сердцебиение плода обычно выслушивается отчетливо в разных отделах матки.

    Характеристики сердцебиения плода
    • Частота - в норме 120 - 140 ударов в минуту
    • Ритм - в норме ритмичное
    • Ясность - в норме ясное

    В настоящее время ведущим методом наблюдения за характером сердечной деятельности является фоноэлектрокардиография (ФЭКГ) - сочетанная графическая запись ЭКГ (электрокардиограммы), отражающей электрические процессы в сердце и ФКГ (фонокардиограммы), регистрирующей звуковые явления.

    Запись проводят на специальных электрокардиографах с фонографической приставкой, что позволяет одновременно и параллельно записать ЭКГ матери, ЭКГ и ФКГ плода. Запись осуществляют в полубоковом положении беременной во избежание синдрома сдавления нижней полой вены.

    Кардиотокография (КТГ) - синхронная запись сердцебиения плода и маточных сокращений - позволяет объективно оценить характер сердечной деятельности плода и активность матки у матери. Возможно проведение наружной КТГ во время беременности и в родах при целом плодном пузыре. В родах также возможна прямая запись КТГ с использованием специального электрода, который фиксируется к доступной части плода после вскрытия плодного пузыря.

    Источники: http://studopedia.ru/10_50535_chlenoraspolozhenie-polozhenie-pozitsiya-vid-predlezhanie-ploda-vstavlenie-golovki.html, http://www.missfit.ru/berem/golovnoe-predlezhanie-ploda/, http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/dsb3.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения

    Меню

  7. Боли при беременности
  8. Грудное вскармливание
  9. Грудь при беременности
  10. Живот при беременности
  11. Зачатие
  12. Искусственное вскармливание
  13. Климакс, менопауза
  14. Кормящая мама
  15. Матка при беременности
  16. Месячные при беременности
  17. Можно ли при беременности
  18. Недели беременности
  19. Первый прикорм ребенка
  20. Предлежание плода
  21. Признаки беременности
  22. Простуда при беременности
  23. Растяжки при беременности
  24. Ребенок в утробе матери
  25. Триместры беременности
  26. Узи при беременности
  27. Избранные статьи

    Половые органы плода неделям

    Биологические основы пола 12.09Зачатие Биологические далее...

    Сколько может быть задержка месячных при стрессе

    Сколько может быть задержка? Четкий менструальный цикл, который соблюдается из далее...

    Не хочу кормить грудным молоком что делать

    Мамы, которые не хотят кормить грудью Я знаю несколько далее...

    Покалывание груди время беременности

    Покалывания во время беременности: причины и далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Как заставить ребенка есть прикорм

    Ребенок не ест прикорм Прикорм малышу грудничкового возраста вводят с полугодовалого возраста, когда его пищеварительная и ферментная...


    Низкое расположение плода фото

    Здоровая беременность - здоровое потомство Низкое расположение плода Здравствуйте, Елена Петровна! Подскажите, пожалуйста. Сейчас у меня 16 полных недель беременности, я нахожусь заграницей, через неделю предстоит...


    Реагируют ли дети в утробе на погоду

    Как младенцы реагируют на погоду? На плохую погоду за окном реагируют почти все малыши, только у одних изменение атмосферного давления или гроза вызывают лишь смену настроения, а...


    По узи срок меньше на неделю

    Выясняем почему срок беременности по УЗИ меньше акушерского В жизни будущих родителей есть немало моментов, которые их очень интересуют. Но, зачастую, врачи не...