Жизнь после наложения шва шейку матки

На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом на этом сроке, укорочение шейки в динамике и раскрытие внутреннего зева). Перечитала все на сайте про ИЦН и зашивания, и про токолитическую терапию. Но осталось ряд вопросов, относительно которых (ввиду больших переживаний) очень хотелось бы получить дополнительный ответ. (Мозги в переживаниях поддаются панике).

Правильно ли я понимаю, что после зашивания:

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) нет смысла ни в каких токолитиках, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то, что все-таки оправданы?). Надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?

3) нужно ли колоть - пить антибиотики сразу после зашивания? Сколько дней? (Для ребенка неполезно, поэтому сильно беспокоит, мне вот колют уже 5 дней)

4) нужна ли санация швов? Если да, то как часто? Только сразу после наложения пару дней или потом тоже?

5) верно ли, что тонус матки при швах не опасен, потому что тонус ли это вообще был неизвестно (на УЗИ его часто ставят неверно) и явление он непостоянное. Кроме того, в страхе бороться с тонусом путь бесполезный, так как он от этого и появляется. Это верно? Если нет, то как быть с тонусом при швах? Как к этому вопросу отнестись? Он опасен вообще?

6) правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели рекомендованы мазки и осмотры на кресле и УЗИ? А что, собственно, проверяют при этих процедурах? Мазки еще как-то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят, прежде всего, на лейкоциты, верно?

7) и в свете вопроса выше: какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?

Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают потому что . При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек, скорее всего, не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.

Отвечает Березовская Е. П.

1) Правильно. Женщину наблюдают в стационаре всего несколько дней. Если осложнений нет, отпускают домой.

2) После наложения шва используют только кратковременные токолитики, всего один раз, т.е. непосредственно после операции. Это или индометацин, или нитроглицерин, но если срок слишком маленький, тогда ничего. Практически ничто другое не используется. Токолитическая терапия имеет свои строгие показания для применения, в том числе строгие сроки беременности.

3) Заграницей никто антибиотики не назначает. Некоторые врачи рекомендуют применение кратковременного курса антибиотиков только при наложении экстренного шва на шейку матки (на более поздних сроках), потому что существует высокий риск хорионамнионита. Подход всегда индивидуальный.

4) А как вы собираетесь проводить санацию швов? Конечно же, не нужна. И чем меньше дергать шейку матки, тем лучше. Абсолютно не ваша забота, так сказать. Сделали дело и все – только наблюдение.

5) Тонус-то не опасен, потому что матка – мышечный орган и реагирует на все сокращениями постоянно. Но манипуляции на шейке матки могут спровоцировать сильные сокращения матки по типу схваток и привести к прерыванию беременности.

6) Неправильно. Это необоснованное перегибание палки. Повторю еще раз: чем меньше лезут к шейке матки со швом, тем лучше. Контрольное УЗИ и его количество зависит от состояния шейки матки, т.е. ее длины. Никакие дополнительные заборы мазков, при отсутствии жалоб на патологические выделения, не проводят. Такую беременность приравнивают к нормальной, за исключением того, что женщина продолжает быть в группе риска по возникновению преждевременных родов.

7) Длина шейки матки может и не меняться, т.е. она может оставаться короткой. Внутренний зев тоже может оставаться в прежнем состоянии. Суть в том, что если нет прогресса к худшему, т.е. шейка матки не укорачивается еще больше, болей и выделений нет, плод развивается нормально, то это говорит об эффективности операции. Так что, возвращение шейки матки к нормальной длине не всегда обязательно. УЗИ, но обычно не чаще 1 в месяц, проводят для того, чтобы увидеть, не сокращается ли шейка матки еще больше, и нет ли других осложнений после наложения шва.

я тже спрашивала обэтом.

Я обработки по схеме через неделю 6 дней кандид В6, сижу как бы на одном полупопии ( личные загонки), машину не вожу уже, тяжсти не таскаю и ваще лежу много по собственной воле.
Врач при этом настоятельно рекомендует нне загоняццо и жить нормальной жизнью. ну с ограничениями.

Завтра снова иду на осмотр( раз в 2 нед.)-поглядим что и как.

Бороться надо с тонусом-это наш первейший враг. ну назначения, вероятно, тебе сделаны.

Пивет!Я читала все темы, там больше о том где делать, как и слава Богу позитив о родах в срок!А вот те вопросы которые в МОЕЙ башке не очень.
Я не очень тебя поняла про кандид В6. что это?Где обработки лучше делать?В остальное время, требуются ли какие-то манипуляции дома для шва?Про а/м. это ТВОЙ бзик?Или нельзя?Просто я вынуждена ездить постоянно то в ОТТО, то в 1рд, то на Некрасова. это я так не гуляю, а по врачам. метро-это жесть. вот теперь и незнаю. Короче вопросов у меня до дури и походу только у меня они и возникают. А почему ты до сих пор не сидишь, у тебя же уже много прошло.У меня просто только 3марта наложили. Короче СИЛ нам и ВЕРЫ.

Пивет!Я читала все темы, там больше о том где делать, как и слава Богу позитив о родах в срок!А вот те вопросы которые в МОЕЙ башке не очень.
Я не очень тебя поняла про кандид В6. что это?Где обработки лучше делать?В остальное время, требуются ли какие-то манипуляции дома для шва?Про а/м. это ТВОЙ бзик?Или нельзя?Просто я вынуждена ездить постоянно то в ОТТО, то в 1рд, то на Некрасова. это я так не гуляю, а по врачам. метро-это жесть. вот теперь и незнаю. Короче вопросов у меня до дури и походу только у меня они и возникают. А почему ты до сих пор не сидишь, у тебя же уже много прошло.У меня просто только 3марта наложили. Короче СИЛ нам и ВЕРЫ.

дома вставляю свечки КандидВ6 и более ничего. Мазки раз в месяц.

Врач в основном смотрит на кресле-УЗИ по необходимости.


В машине доктор сказал ездить по-меньше за рулем-муж отобрал напрочь.


Сидеть тупо опасаюсь что швы могут перенапрячься и полная голова тараканов .хотя их значительно меньше уже.
И ползаю я тока в бандаже-это велено доктором.

А 1 рд тебе назначил какие-нить обработки и вообще образ жизни?

__________________
Старшей девушке студентке-умнице-красавице пошел 19-й годок


дома вставляю свечки КандидВ6 и более ничего. Мазки раз в месяц.

Врач в основном смотрит на кресле-УЗИ по необходимости.


В машине доктор сказал ездить по-меньше за рулем-муж отобрал напрочь.


Сидеть тупо опасаюсь что швы могут перенапрячься и полная голова тараканов .хотя их значительно меньше уже.
И ползаю я тока в бандаже-это велено доктором.

А 1 рд тебе назначил какие-нить обработки и вообще образ жизни?

Интересно. И как часто свечки?Обработки сказали первая-через нед после выписки, потом через 10дней, потом если всё ОК раз в 2-3 нед.
Поменьше, но моня. те если по необходимости. Ну, не готова я привязываться к мужу, друзьям. тк иногда приходится и подождать врачей.
Мне тоже сказали с 20 нед бандаж. Тебе удобно в нём?

Интересно. И как часто свечки?Обработки сказали первая-через нед после выписки, потом через 10дней, потом если всё ОК раз в 2-3 нед.
Поменьше, но моня. те если по необходимости. Ну, не готова я привязываться к мужу, друзьям. тк иногда приходится и подождать врачей.
Мне тоже сказали с 20 нед бандаж. Тебе удобно в нём?

свечки 6 дней ставим-неделя перерыв и так до упора

Ношу с 17 недель-перепробовала пару вариантов-остановилась на трусиках-бандаже ФЕСТ.

Ленточный не пошел - дите испиналось и липучки одежду портили

Еще гинипрал пью и колю 17 ОПК.

У тебя шейка какой длины и было ли раскрытие вн.зева.
Может вообще все и не критично..

__________________
Старшей девушке студентке-умнице-красавице пошел 19-й годок


Шов на шейке матки

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), или недостаточность перешейка и шейки матки,– это состояние, при котором шейка матки и её перешеек не способны противостоять давлению тяжести увеличивающегося при беременности плода и удержать его в полости матки до момента естественных родов. Это одна из нередких причин невозможности нормального вынашивания беременности, которое требует хирургического лечения, а именно –наложения шва под общим наркозом на шейку матку,или применения акушерских разгрузочных пессариев.

Акушерские разгрузочные пессарии

Это такое пластмассовое приспособление, обычно напоминающее кольцо, которое вводится во влагалище с целью удержать матку в нужном положении и не дать преждевременно раскрыться цервикальному каналу. Пессариев существует великое множество, и не только для сохранения беременности. В нашем случае обычно используют кольца Годжа или Мейера. Преимущества данного метода в его неинвазивности и отсутствии какого-то влияния на плод. Однако пессарии эффективны только при функциональной истмико-цервикальной недостаточности, то есть когда наблюдается только размягчение и укорочение цервикального канала без его раскрытия. Если наблюдается раскрытие шейки матки, то акушерские пессарии совершенно бесполезны. При установлении пессарий назначают щадящий режим, воздержание от секса и обработка влагалища и пессария каждые две-три недели слабым раствором фурацилина с целью профилактики инфекций.

Хирургическое лечение

Это метод наложения шва под внутривенным наркозом на шейку матку. Также процедуру можно провести и под эпидуральной анестезией, что намного лучше, так как она совершенно не оказывает влияния на плод. Единственный недостаток эпидуральной анестезии в том, что с момента начала манипуляции до непосредственно операции пройдёт несколько больше времени и после наложения швов надо будет около двух часов пролежать в реанимации для наблюдения состояния. Но это всё не может сравниться с безопасностью плода. Операция проводится не ранее 11-ой и не позже 27-ой недели беременности. Наиболее целесообразно в целях профилактики внутриматочной инфекции выполнять наложение шва на шейку матки в период с 13-ой по 17-ую неделю. Перед наложением шва обязательно надо сдать все анализы и при наличии инфекции пройти антибиотикотерапию.

Если нет пролабирования плодного пузыря (провисания его в шейку матки), то женщине после операции разрешают вставать в тот же день, практически сразу, как переводят в палату. При отсутствии осложнений беременную выписывают домой примерно через неделю. При наличии пролабирования плодного пузыря после операции назначают строгий постельный режим не менее чем на 10 дней. Чтобы уменьшить давление на нижний сегмент матки, необходимо приподнять ножной конец кровати на 25—30 см. Так как при пролабировании плодного пузыря увеличивается риск развития инфекции в его нижнем полюсе, обязательно назначается антибиотикотерапия.

Спазмолитики назначают для того, чтобы шов сохранился на шейке матки без осложнений, так как если повысится тонус матки, то может быть его прорезывание. С целью профилактики пролежней и образования свищей дополнительно может быть установлен пессарий.

Снятие швов с шейки матки выполняется на 37-38 неделе. Всё время, пока шов находится на шейке матки, женщина обязательно должна посещать своего ведущего врача каждые две недели. Снятие швов с шейки маткипроводится в стационаре и без наркоза. Сама процедура неприятная, но почти безболезненная. После того как сняли швы на шейке матки, роды могут наступить в любой момент, но обычно женщина донашивает беременность до 40-ой недели. В некоторых случаях для предупреждения осложнения в родах назначают плановое кесарево сечение.

Осложнения при хирургическом лечении ИЦН:

  • затруднения при родоразрешении,
  • разрыв шейки матки,
  • прорезывание швов,
  • необходимость стимуляции родов,
  • травма плодного пузыря,
  • осложнения анестезии,
  • эндотоксический шок,
  • сепсис.

Конечно, осложнения могут быть серьёзные, но в некоторых случаях вынашивание беременности невозможно без наложения швов на шейку матку, поэтому вопрос выбора стоит между вынашиванием беременности и её прерыванием. Тем не менее операция чаще всего проходит благополучно и завершается родоразрешением здорового ребёнка в 85% случаев.

Источники: http://www.komarovskiy.net/faq/dejstviya-posle-nalozhenie-shva-na-shejku-matki-v-17-nedel-beremennosti.html, http://2009-2012.littleone.ru/showthread.php?t=3877534, http://www.happy-giraffe.ru/community/2/forum/post/13090/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Боли при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Грудь при беременности
  • Живот при беременности
  • Зачатие
  • Искусственное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Недели беременности
  • Первый прикорм ребенка
  • Предлежание плода
  • Признаки беременности
  • Простуда при беременности
  • Растяжки при беременности
  • Ребенок в утробе матери
  • Триместры беременности
  • Узи при беременности
  • Избранные статьи

    Можно ли заниматься сексом первые дни беременности

    Можно ли заниматься любовью во время далее...

    Можно ли пить чайный гриб при беременности

    Чайный гриб при беременности Чайный далее...

    Тонус матки на 36 неделе

    Новые ощущения на 36 неделе беременности 36 неделя беременности далее...

    Физические нагрузки в первом триместре беременности

    Физические нагрузки в первый триместре Первый триместр беременности – это далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Детских смесей можно поправиться

    При не хватке нескольких килограммов можно набрать вес с помощью детского питания! Есть люди, которые стремятся похудеть, а есть и такие кому не...


    Когда вводить прикорм после прививки

    Просмотры: 13 248 Прикорм после прививки – дети до года капризничают Делать прививки детям до года нужно обязательно, даже если от...


    Первые признаки беременности после оплодотворения

    Первые признаки беременности после зачатия Беременность представляет собой уникальное явление зарождения новой жизни. Это нечем не передаваемое удивительное ощущение, которое...


    Сколько дней вынашивают ребенка дня зачатия

    Сколько длится беременность у женщин Сколько длится беременность?Беременность длится 280 дней или 40 недель. Это составляет примерно...