Миома матки после кесарева сечения

Удаление матки

Следующим и на сегодняшний день не до конца точно определенным является вопрос о показаниях к расширению объема операции до удаления матки сразу по выполнению кесарева сечения. По последним данным удаление матки после кесарева сечения происходит 0,02-9,2 % случаев. Ведущими показаниями для выполнения этой операции служат: интенсивные и длительно непрекращающиеся кровотечения, миома матки, рак шейки матки, инфекция в родах и длительный безводный промежуток (более 12 ч). Зачастую, при анализе истории родов отмечается необоснованная тактика, связанная с тем, что по многолетнему убеждению поздно производиться удаление матки из-за длительного выжидания при кровотечениях и попытка остановить кровотечение консервативно, но практика показывает, что такая тактика приводит к увеличению материнской смерти. И есть другая тактика, когда слишком радикальный настрой у акушеров-гинекологов при таких патологиях как миома матки, инфекция в родах, рубцовая деформация нижнего сегмента, когда удаление матки производится профилактически, во избежание возможных осложнений. Сейчас в связи с развитием медицины эти подходы изменяются и пересматриваются, как правило, решение о расширении объема операции кесарева сечения принимается строго индивидуально и зачастую консилиумом из нескольких специалистов. Хочется отметить, что операция по удалению матки небезопасна и небезразлична для последующей жизни женщины. Именно поэтому до настоящего времени вопрос о показаниях к такой операции до сих пор открыт и, как видно из анализа статистических данных, а именно что из всех послеоперационных смертей женщин 36,2 % случаев причиной смерти были кровотечения после операции кесарева сечения, не напрасно.

Достаточно редко встречающейся причиной для удаления матки является истинное вращение плаценты (в мышечный слой матки – миометрий). Эта патология очень трудна в диагностике и зачастую сопровождает такую патологию как предлежание и неправильное расположение плаценты. Корни этих Причины возникновения этих состояний вызваны одним и тем же фактором: все они развиваются чаще всего у женщин перенесших несколько абортов, имевшие воспаление матки после абортов и родов, у многорожавших женщин, а также при врожденных аномалиях матки. Эта ситуация неблагоприятна по возможности возникновения кровотечения и потому, что удаление матки единственный выход в сложившейся ситуации, так как оставленная плацентарная ткань в дальнейшем будет причиной развития воспалительного процесса в матке и может привести к смерти женщины от инфекционных осложнений. Вопрос о необходимости расширения операции до удаления матки может стоять и в тех случаях, когда кесарево сечение выполняется на фоне эндометрита, перитонита (воспаление гнойное брюшины), множественной миомы матки, разрыва матки по рубцу. А при множественной миоме матки решение об объеме удаления матки строго индивидуальное для каждой женщины. Считается, что удалению во время кесарева сечения подлежат только большие узлы (располагающиеся в подслизистом слое матки).

Особого внимания заслуживает проблема удаления матки после кесарева сечения и особенностей операции при сочетании беременности и рака яичников или рака шейки матки, что встречается довольно редко. Достаточно трудно бывает решить какой метод операции выбрать при определении злокачественного новообразования, тяжело как врачу, так и женщине узнав о приятной новости как беременность, расставаться и с беременностью и с возможностью в дальнейшем выносить ребенка из-за удаления матки. Однако вовремя проведенная операция помогает спасти жизнь женщины, потому что, как правило, гормональные перестройки в организме во время беременности только ускоряет рост опухоли и утяжеляет состояние женщины.

Следующая патология – рак шейки матки, частота беременности у больных раком шейки матки колеблется в пределах от 0,5 до 6,1 %. Как правило, во время беременности отмечаются более выраженная тенденция опухоли к интенсивному проникновению ее в толщу шейки матки и быстрое метастазирование в лимфатические узлы, расположенные рядом. Рак шейки матки, безусловно, неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности, что, в частности, проявляется выкидышами, преждевременными родами. Кроме того, наличие и вынашивание беременности не позволяет вовремя начать лечение ракового процесса. А если же изменения выявляются во II или III триместрах беременности лечение лучше проводить после родоразрешения.

Возможно ли удаление миомы матки при кесаревом сечении?

 

Все чаще и чаще у женщин, приходящих на профилактический осмотр при беременности, врачи стали определять миому матки. Это связано, во-первых, с тем, что средний возраст рожениц значительно увеличился, а миомы как раз и возникают после тридцатилетия, а во-вторых, с тем, что значительно повысился уровень диагностики, в том числе – УЗИ-обследования.

Специалисты называют самые разнообразные причины, которые могут вызвать развитие миомы. Это и отвратительная экология, и различного рода воспалительные заболевания в половой сфере, нарушения в эндокринной системе и многие другие. Сама по себе миома относительно безопасна, однако при беременности она доставляет определенные хлопоты.

Какие же сложности могут возникнуть у беременной при наличии у нее миомы?

Во-первых, независимо от срока беременности возникает угроза выкидыша. Кроме этого, при наличии миоматозных узлов велика опасность тяжелых и затяжных родов. Именно поэтому с момента обнаружения этого новообразования пациентка должна находиться под строгим наблюдением врачей, а рожать ей придется, скорее всего, путем проведения операции по кесареву сечению. И вот тут часто задают вопрос: можно ли удалить миому матки в ходе кесарева сечения при родах?

Нужно сказать, что сами врачи крайне негативно относятся к этой возможности, и на это у них имеется несколько причин:

#13;

  • Хирурги небезосновательно полагают, что при удалении миомы во время кесарева сечения возникает опасность значительной кровопотери. #13;
  • Кроме того, сама миома обуславливает совсем иную реакцию организма на кровопотерю, чем если бы таковой не было. #13;
  • Строго говоря, наличие миомы и само по себе уже провоцирует обширное кровотечение при операции. Поэтому любое расширение ее объема чревато значительным риском, как для самой роженицы, так и для ее ребенка. #13;
  • При удалении миомы в ходе операции по кесареву сечению почти наверняка образуются спайки, которые могут привести к непроходимости труб, а, следовательно, к бесплодию. #13;

Кроме того, даже если узлы и удалить, существует высокая вероятность того, что в дальнейшем произойдет рецидив заболевания, а значит, вопрос лечения миомы все равно придется решать опять в течение 1-2 лет.

Конечно, если миоматозные узлы находятся на пути разреза, который делается при кесаревом сечении, то хирург их непременно удалит. Во всех остальных случаях, скорее всего, этого сделано не будет. Вместо этого врачи советуют спустя определенное время после рождения ребенка провести эмболизацию маточных артерий, что является гораздо более щадящей процедурой, позволяющей избавиться от миомы и дающей возможность без проблем забеременеть и рожать в будущем.

Удаление матки

Следующим и на сегодняшний день не до конца точно определенным является вопрос о показаниях к расширению объема операции до удаления матки сразу по выполнению кесарева сечения. По последним данным удаление матки после кесарева сечения происходит 0,02-9,2 % случаев. Ведущими показаниями для выполнения этой операции служат: интенсивные и длительно непрекращающиеся кровотечения, миома матки, рак шейки матки, инфекция в родах и длительный безводный промежуток (более 12 ч). Зачастую, при анализе истории родов отмечается необоснованная тактика, связанная с тем, что по многолетнему убеждению поздно производиться удаление матки из-за длительного выжидания при кровотечениях и попытка остановить кровотечение консервативно, но практика показывает, что такая тактика приводит к увеличению материнской смерти. И есть другая тактика, когда слишком радикальный настрой у акушеров-гинекологов при таких патологиях как миома матки, инфекция в родах, рубцовая деформация нижнего сегмента, когда удаление матки производится профилактически, во избежание возможных осложнений. Сейчас в связи с развитием медицины эти подходы изменяются и пересматриваются, как правило, решение о расширении объема операции кесарева сечения принимается строго индивидуально и зачастую консилиумом из нескольких специалистов. Хочется отметить, что операция по удалению матки небезопасна и небезразлична для последующей жизни женщины. Именно поэтому до настоящего времени вопрос о показаниях к такой операции до сих пор открыт и, как видно из анализа статистических данных, а именно что из всех послеоперационных смертей женщин 36,2 % случаев причиной смерти были кровотечения после операции кесарева сечения, не напрасно.

Достаточно редко встречающейся причиной для удаления матки является истинное вращение плаценты (в мышечный слой матки – миометрий). Эта патология очень трудна в диагностике и зачастую сопровождает такую патологию как предлежание и неправильное расположение плаценты. Корни этих Причины возникновения этих состояний вызваны одним и тем же фактором: все они развиваются чаще всего у женщин перенесших несколько абортов, имевшие воспаление матки после абортов и родов, у многорожавших женщин, а также при врожденных аномалиях матки. Эта ситуация неблагоприятна по возможности возникновения кровотечения и потому, что удаление матки единственный выход в сложившейся ситуации, так как оставленная плацентарная ткань в дальнейшем будет причиной развития воспалительного процесса в матке и может привести к смерти женщины от инфекционных осложнений. Вопрос о необходимости расширения операции до удаления матки может стоять и в тех случаях, когда кесарево сечение выполняется на фоне эндометрита, перитонита (воспаление гнойное брюшины), множественной миомы матки, разрыва матки по рубцу. А при множественной миоме матки решение об объеме удаления матки строго индивидуальное для каждой женщины. Считается, что удалению во время кесарева сечения подлежат только большие узлы (располагающиеся в подслизистом слое матки).

Особого внимания заслуживает проблема удаления матки после кесарева сечения и особенностей операции при сочетании беременности и рака яичников или рака шейки матки, что встречается довольно редко. Достаточно трудно бывает решить какой метод операции выбрать при определении злокачественного новообразования, тяжело как врачу, так и женщине узнав о приятной новости как беременность, расставаться и с беременностью и с возможностью в дальнейшем выносить ребенка из-за удаления матки. Однако вовремя проведенная операция помогает спасти жизнь женщины, потому что, как правило, гормональные перестройки в организме во время беременности только ускоряет рост опухоли и утяжеляет состояние женщины.

Следующая патология – рак шейки матки, частота беременности у больных раком шейки матки колеблется в пределах от 0,5 до 6,1 %. Как правило, во время беременности отмечаются более выраженная тенденция опухоли к интенсивному проникновению ее в толщу шейки матки и быстрое метастазирование в лимфатические узлы, расположенные рядом. Рак шейки матки, безусловно, неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности, что, в частности, проявляется выкидышами, преждевременными родами. Кроме того, наличие и вынашивание беременности не позволяет вовремя начать лечение ракового процесса. В настоящее время считается наиболее целесообразным при нахождении опухоли в I триместр беременности прервать беременность и проводить необходимое лечение рака шейки матки. А если же изменения выявляются во II или III триместрах беременности лечение лучше проводить после родоразрешения.

Источники: http://www.e-reading.by/chapter.php/87115/27/Drangoii_-_Reabilitaciya_posle_operacii_kesareva_secheniya_i_oslozhnennyh_rodov.html, http://bticino.com.ru/vozmozhno-li-udalenie-miomy-matki-pri-kesarevom-sechenii, http://www.e-reading.mobi/chapter.php/87115/27/Drangoii_-_Reabilitaciya_posle_operacii_kesareva_secheniya_i_oslozhnennyh_rodov.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Боли при беременности
  • Грудное вскармливание
  • Грудь при беременности
  • Живот при беременности
  • Зачатие
  • Искусственное вскармливание
  • Климакс, менопауза
  • Кормящая мама
  • Матка при беременности
  • Месячные при беременности
  • Можно ли при беременности
  • Недели беременности
  • Первый прикорм ребенка
  • Предлежание плода
  • Признаки беременности
  • Простуда при беременности
  • Растяжки при беременности
  • Ребенок в утробе матери
  • Триместры беременности
  • Узи при беременности
  • Избранные статьи

    Шевеление плода на 29 неделе

    29 неделя беременности Насколько велик ваш ребенок на этой далее...

    Копчико теменной размер плода в 12 недель

    КТР плода в 12 далее...

    Омега 3 первом триместре

    Необходимые витамины на 3 далее...

    Можно ли кормящей маме шоколад

    Шоколад для кормящей мамы Бытует мнение, далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    12 Дней задержки тест отрицательный причины

    Отрицательный тест при беременности У вас задержка, появились признаки беременности, но тест отрицательный. Можете ли вы быть беременны? И если вы не беременны, то почему...


    Можно купаться море беременности

    Можно ли беременным на море? Вот и наступила долгожданная беременность, что же делать, если на улице лето и так хочется отдохнуть. Рассмотрим в нашей статье все...


    Первый прикорм в 4 месяца форум

    Прикорм в 4 месяца Нам 4 месяца и 1 неделя. Подскажите, пожалуйста, можно ли давать прикорм из...


    Масло от растяжек hipp отзывы

    Ответы на тему: Растяжки Если есть предрасположенность к растяжкам, то ни один крем, даже самый дорогой не поможет, тут все от эластичности кожи зависит Но...